石家庄市人民政府办公厅印发石家庄市市区城镇职工生育保险试行办法的通知
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石家庄市人民政府办公厅印发石家庄市市区城镇职工生育保险试行办法的通知
河北省石家庄市人民政府办公厅
石政办发〔2005〕58号
石家庄市人民政府办公厅印发石家庄市市区城镇职工生育保险试行办法的通知
各县（市）、区人民政府，市政府各部门，市属各单位：
《石家庄市市区城镇职工生育保险试行办法》已经市政府第39次常务会议通过，现印发给你们，望认真遵照执行。
二○○五年十月十三日
石家庄市市区城镇职工生育保险试行办法
第一章 总则
第一条 为了维护女职工的合法权益，保障女职工在生育期间的基本生活和医疗保健，均衡用人单位生育费用的负担，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《劳动和社会保障部办公厅关于进一步加强生育保险工作的指导意见》等有关规定，结合市区实际，制定本办法。
第二条 城镇职工生育保险制度是社会保障体系的重要组成部分。市区生育保险制度在市区城镇职工基本医疗保险制度的基础上组织实施，坚持属地管理、分级负责、社会统筹、单独核算的原则。
第三条 市区内（不含井陉矿区）所有国家机关、事业组织、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织（以下简称用人单位），以及灵活就业人员均参加市区生育保险。
用人单位职工和灵活就业人员（以下统称职工）均为生育保险的保障对象。
第四条 市区生育保险由市劳动和社会保障行政部门统一管理。市医疗保险管理中心（以下简称医保中心）内部增设生育保险经办机构，负责生育保险基金管理和经办业务。
市卫生、人口和计划生育部门按照各自职责，协同做好城镇职工生育保险管理工作。
第五条 生育保险实行生育保险经办机构与生育保险定点医疗机构协议管理制度。生育保险定点医疗机构在设置有产科的基本医疗保险定点医疗机构中选定。女职工生育（除急诊情况外）应到生育保险定点医疗机构就医。
第二章 生育保险基金
第六条 生育保险基金实行社会统筹，按照“以支定收，收支平衡”的原则筹集。职工生育保险费与基本医疗保险费（含用人单位超比例的退休人员）统一征缴，只建统筹基金，不建个人账户。
机关、事业组织（财政拨款）、灵活就业人员缴纳生育保险费标准为基本医疗保险缴费基数的0.4%；企业、自收自支或企业化管理的事业组织、民办非企业单位和个体经济组织缴纳生育保险费标准为基本医疗保险缴费基数的08%，开支渠道与基本医疗保险的规定相同。用人单位职工不缴纳生育保险费。
第七条 市劳动和社会保障行政部门应根据生育保险基金收支情况，经市人民政府批准对提取比例和支付标准适时调整。
第八条 用人单位从参加生育保险的下月起职工开始享受生育保险待遇。灵活就业人员从参加生育保险的当月起开始享受生育保险待遇。
第九条 职工参加生育保险后，缴纳基本医疗保险费的年限（含视同缴费年限）视为缴纳生育保险费的年限。职工达到法定退休年龄时，终止缴纳生育保险费的时间按基本医疗保险的规定执行。
第十条 破产、改制企业应按现行职工安置政策一次性足额缴纳生育保险费，具体办法可比照市区基本医疗保险缴费政策执行。
第三章 生育保险待遇
第十一条 女职工生育应符合国家计划生育政策，在怀孕、生育、流产及引产或终止妊娠和采取长效节育措施流产及引产(以下简称生育)期间，可享受下列生育保险待遇：
（一）生育津贴。按08%标准缴费的用人单位，其女职工生育津贴由生育保险基金支付。按04%标准缴费的机关、事业组织的女职工生育津贴仍按原工资支付渠道解决。灵活就业人员不享受生育津贴待遇。
（二）生育医疗费。
第十二条 用人单位在女职工产假期间由支付工资改为发放生育津贴。生育津贴由医保中心根据国家和省规定的产假期限，以女职工生育前当年本单位职工基本医疗保险月平均缴费基数为标准按日计算拨付到用人单位，再由用人单位以女职工怀孕前12个月平均工资标准按产假期限支付本人。生育津贴不得低于本市最低工资标准。本人工资高于本单位缴费基数的，由所在用人单位支付其差额部分。
生育津贴的拨付期限，按照国家《女职工劳动保护规定》、《河北省人口与计划生育条例》和《河北省人口与计划生育条例实施细则》等法规规定的产假期限确定。期限为：
（一）怀孕不满2个月终止妊娠，产假20天；
（二）怀孕满2个月不满4个月终止妊娠，产假30天；
（三）怀孕满4个月不满6个月终止妊娠，产假45天；
（四）怀孕满6个月以上分娩或终止妊娠，产假为90天，其中分娩产前休假15天；
（五）难产的，增加产假15天；
（六）多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假15天；
（七）已婚妇女24周岁以上第一次生育的，奖励晚育产假45天。
第十三条 女职工生育期间的医疗费（含检查费、接生费、手术费、住院费、药费及分娩并发症医疗费）由生育保险基金实行定额补贴，标准为：
（一）正常生产的2000元；
（二）难产的2500元；
（三）剖腹产3000元；
（四）怀孕6个月以上终止妊娠的800元；
（五）怀孕满4个月不满6个月终止妊娠的600元；
（六）怀孕满2个月不满4个月终止妊娠的400元；
（七）怀孕不满2个月终止妊娠的120元。
第十四条 生育保险定点医疗机构应对女职工生育项目单列管理，生育医疗费先由个人现金垫付，生育后按规定领取定额生育医疗补贴。
第十五条 女职工生育期间，因其它疾病发生的医疗费，按照基本医疗保险的规定执行。
第十六条 常驻外地和出差、探亲的女职工在外地生育，按照基本医疗保险诊疗规定和本办法的规定享受生育保险待遇。
第十七条 本办法实施前已生产的女职工生育津贴及生育医疗费仍由所在单位解决。
第十八条 用人单位和灵活就业人员中断缴费期间，停止享受生育保险待遇。用人单位在中断缴费3个月内、灵活就业人员在中断缴费6个月内及时按规定补缴生育保险费的，可连续享受生育保险待遇；超过规定期限补缴的，不得享受中断缴费期间的生育保险待遇。
领取生育津贴期间，女职工转移外地或死亡的，从下月起停发生育津贴。
第十九条 女职工出国以及赴港、澳、台地区期间发生的生育费用，统筹基金不予支付。
第二十条 女职工怀孕90日内应向用人单位提交本人生育卡（证）、围产保健手册或诊断证明（灵活就业人员向档案寄存机构提交），用人单位填写《石家庄市区职工生育保险备案表》（附件1），并持以上材料到医保中心备案；终止妊娠的女职工，应在终止妊娠前持生育保险定点医疗机构节育证明、终止妊娠诊断证明到医保中心备案。女职工生育30日内将生育证明、医疗费票据报送用人单位初审，用人单位于每月中旬持《石家庄市区职工生育保险待遇审核表》（附件2）、生育证明、医疗费用票据及女职工生育前当年本单位职工医疗保险平均缴费基数凭证，到医保中心申请拨付生育医疗费补贴和生育津贴。医保中心核准后，应将生育医疗费补贴一次性拨付到用人单位，生育津贴按月拨付，由用人单位支付职工本人。灵活就业人员的生育医疗费补贴由医保中心直接拨付到生育女职工在银行设立的医疗保险存款账户。
第二十一条 医保中心受理女职工生育保险待遇申请后，对符合享受生育保险条件的，应认真核定其享受期限和标准，及时拨付费用。对不符合条件的，应在10个工作日内书面告知。
第二十二条 生育女职工违反国家有关法规、规章和政策的，在非生育保险定点医疗机构（急诊情况除外）发生生育费用的，因施行节育措施发生的医疗费用及节育假工资，统筹基金均不予支付。生育保险定点医疗机构因医疗事故或违反有关规定发生的医疗费用，统筹基金不予支付。
第四章 管理与监督
第二十三条 市劳动和社会保障局应加强对全市生育保险的统一管理。其主要职责是：
（一）认真贯彻执行国家和河北省生育保险的法律、法规、规章和有关政策；
（二）制定全市生育保险政策；
（三）负责全市生育保险制度的组织实施；
（四）指导和监督生育保险经办机构的工作；
（五）组织协调生育保险的有关事宜。
第二十四条 医保中心应加强市区生育保险基金管理，认真开展经办业务。其主要职责是：
（一）认真贯彻执行生育保险各项政策、法规；
（二）编制市区生育保险基金收支预、决算；
（三）负责市区生育保险基金的筹集、支付和管理；
（四）负责全市生育保险各项财务会计报表、统计报表的汇总和填报工作；
（五）为用人单位和城镇职工提供生育保险查询服务。
第二十五条 市财政部门依法对市区生育保险基金的管理和支付情况进行监督，市审计部门依法进行审计。
第五章 罚则
第二十六条 用人单位应依法进行生育保险登记和缴费申报，按时足额缴纳生育保险费。对不按时缴纳生育保险费或因瞒报工资总额造成欠费的，由生育保险经办机构发出催缴通知，责令其限期缴纳，逾期不缴纳的，按日加收欠缴额2‰的滞纳金，滞纳金并入生育保险基金。
第二十七条 用人单位及职工以非法手段虚报、冒领生育保险基金的，生育保险工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊或截留、侵占、挪用生育保险基金的，依据国家相关法律、法规追究其责任。
第二十八条 生育保险定点医疗机构及其工作人员违反有关规定，给生育女职工或生育保险基金造成损失的，劳动和社会保障行政部门依据《劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》，可视不同情况对其进行警告、限期改正或通报批评，直至取消定点资格；造成生育保险基金流失的，应全部追回并纳入生育保险基金；给参保人员造成伤害的，定点医疗机构应按照有关规定给予赔偿。
第六章 附则
第二十九条 各县（市）和矿区根据实际，参照本办法制定当地生育保险政策。
第三十条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
第三十一条 本办法自二○○五年十一月一日起实施。
附件1：
石家庄市区职工生育保险备案表
用人单位名称： 编号：
姓名 民族 出生年月
家庭住址 联系电话
身份证号 医疗保险卡号
生育有关情况
怀孕日期： 年 月 日 生育胎次：第一胎 第二胎 多胎
生育证件编码： 预产期： 年 月 日
1、孕妇既往病史及健康状况、胎儿情况：
2、需要终止妊娠的填写终止原因及节育措施：
生育定点医院（盖章）
主治医生： 年 月 日
用人
单位
意见
（盖章）
经办人： 负责人： 年 月 日
医保
中心
意见
备案号：
（盖章）
经办人： 负责人： 年 月 日
说明：1、职工怀孕90日内到用人单位登记，用人单位30日内向医保中心备案；生育后，用人单位凭本表和生育保险审核表到医保中心审核。
2、本表一式三份，市医保中心、用人单位和职工各一份。
附件2：
石家庄市区职工生育保险待遇审核表
用人单位名称： 编号：
姓名 民族 出生年月
身份证号 医保卡号 生育证件编号
家庭住址 联系电话
生育情况
怀孕日期： 年 月 日 生育胎次： 第一胎 第二胎 多胎
分娩或流产： 年 月 日 生育情况： 流产 顺产 难产 剖腹产
多胞胎数： 怀孕天数 ： 生育医院：
生育医疗费定额报销： 是 否 晚育： 是 否
当年平均缴费基数： 休假天数： 津贴总额：（元）
休假起止时间： 年 月 日至 年 月 日 孕前工资：
职工
意见
职工签字： 年 月 日
用人
单位
意见
（盖章）
经办人： 负责人： 年 月 日
医保
中心
审核
意见
（盖章）
经办人： 负责人： 年 月 日
说明：1、职工本人生育出院7日内向用人单位提出申请，用人单位30日内持本表和备案表到医保中心审核；
2、本表一式三份，市医保中心、用人单位和职工各一份。
四川省农业承包合同管理办法 （试行草案）
四川省人民政府
四川省农业承包合同管理办法 （试行草案）
四川省人民政府
第一章 总 则
第一条 为了积极发展和完善农村合作制，保护农业承包合同双方当事人的合法权益，保障和促进农村商品经济发展，根据国家有关规定，结合四川实际，制订本办法
第二条 农业承包合同是农村地区性合作经济组织与承包者之间为实现一定经济目的，明确相互权利义务而签订的书面协议。
第三条 本办法适用于本省农村地区性合作经济组织与承包者之间签订的农业、林业、牧业、渔业、副业等承包合同。
第四条 农村地区性合作经济组织是农民集体所在的土地和其他主要生产资料的发包方；该合作经济组织的社员家庭、个人和专业队、专业组是承包方。
由发包方发包的耕地、山林、水面、荒地、果园、茶园、桑园和机械设备、耕畜、农具、房屋、厂 （店）、晒场、圈舍等生产资料，所有权归发包方。承包方只有按合同规定用途的使用权，不得损坏，不准变卖、出租、抵押和擅自处理。承包耕地不不荒芜或进行破坏性经营，不得私?
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第五条 订立农业承包合同，必须符合国家法律、法规和政策，符合本农村合作经济组织的章程，有利于坚持土地公有制，有利于完善家庭经营与集体经营相结合的双层经营体制，有利于发展农村生产力，由社员民主讨论决定。
承包方式应当因地因项制宜，充分尊重社员的意愿。
第二章 农业承包合同的订立与履行
第六条 当事人双方依法就农业承包合同的主要条款经过协商一致，农业承包合同即成立。
第七条 农业承包合同的内容包括下列约定事项：
（一）合同名称、发包方法定代表人和承包人姓名；
（二）承包项目和承包期限；
（三）承包生产资料的数量及其管理使用办法；
（四）承包人交纳农业税和公积金、公益金、管理费的数量、时间和方式，提供农田基建工、义务工的数量和结算方式；
（五）承包人完成国家定购的农产品的品种、数量、质量和交售方式、交售时间；
（六）发包方向承包方提供的生产经营条件、服务项目、服务方式和组织社会化服务的收费办法；
（七）违约责任；
（八）当事人协商同意列入的其他条款。
第八条 发包方有要求承包方履行合同的权利，同时承担生产服务、管理协调、资金积累和组织资源开发、兴办集体企业的义务，不断增强为承包方提供服务和逐步改善生产基础设施的经济实力。
承包方有权独立自主地安排生产经营活动，有权享受集体提供的各项生产、生活服务，同时承担按时交纳集体提留和提供劳动积累。完成农业税和农产品定购等项义务。
第九条 承包生产指标，一般应按前三年平均产量 （产值）加上有把握达到的增产部分确定；多种经营项目应根据生产能力和费用定额确定。
第十条 农业承包合同采用书面形式，由发包方法定代表人和承包人签字或盖章，并加盖合作经济组织公章。农业承包合同签订后，可到乡 （镇）农业承包合同管理委员会或公证机关办理鉴证或公证手续。
第十一条 农业承包合同依法签订后，即具有法律约束力。当事人双方必须严格履行合同规定的义务，任何一方不得擅自变更或解除合同。
第三章 农业承包合同的变更与解除
第十二条 农业承包合同出现下列情况之一者，允许变更或解除：
（一）经当事人双方协商一致，社员大会或社员代表会讨论同意，又不损害国家集体利益的；
（二）由于重大自然灾害或一方当事人无法防止的外部因素，使合同部分或全部无法履行的；
（三）订立农业承包合同所依据的国家政策、计划，发生重大变化，严重影响一方利益的；
（四）一方违约，使承包合同无法继续履行或没必要继续履行的；
（五）由于承包方丧失劳动能力等原因，使合同失去履行条件的；
（六）承包方进行破坏性生产经营，经发包方劝阻无效的；
（七）承包的土地或其它自然资源被征用或调整的。
第十三条 当事人一方要求变更或解除农业承包合同，应及时通知对方。对方应在接到通知后三十日内答复 （当事人另有约定的，按约定的期限答复）。过期不答复视为默认。
第十四条 单方面变更或解除农业承包合同，使另一方遭受损失的，除依法可以免除责任的外，责任方应当赔偿对方的经济损失。
第十五条 双方同意变更或解除农业承包合同应达成书协议，并经双方签字盖章后方能生效，协议未达成前原农业承包合同仍然有效。经过鉴证或公证的农业承包合同变更或解除后，应到乡 （镇）农业承包合同管理委员会或公证机关备案。
第十六条 发包方的法定代表人发生变动，发包方或承包方发生合并、分解时，原来签定的农业承包合同仍然有效。
第十七条 承包方在承包期内将合同所规定的项目转包给第三者时，应向发包方备案。
第四章 违反农业承包合同的责任
第十八条 由于当事人一方的过错，农业承包合同不能履行或不能完全履行，由有过错的一方承担违约责任；如属双方的过错，应根据实际情况，由双方分别承担各自应负的违约责任。
第十九条 当事人一方违约给对方造成经济损失的，应向对方支付违约金。实际损失超过违约金的，还应进行赔偿，补偿违约金不足的部分。对方要求继续履行农业承包合同的，应继续履行。
第二十条 当事人一方由于不可抗力的原因造成农业承包合同不能履行或不能完全履行时，应及时向对方通报不能履行、延期履行或部分履行合同的理由，经乡 （镇）农业承包合同管理委员会证明后，允许延期履行、部分履行或不履行，并可根据情况部分或全部免于承担违约责任。?
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第二十一条 承包方出卖、出租承包土地，发包方有权立即收回，并没收非法所得；对承包土地弃耕荒芜的，应赔偿经济损失；擅自改变用途或毁坏的，应当限期恢复原状，逾期未恢复的，加倍赔偿损失。
第二十二条 承包方对承包的农机具、生产设备设施、房屋等，因使用、维修、保管不善造成损失或丢失的，由承包方负责修复或赔偿。
第二十三条 承包方未按照合同规定及时交售国家定购农产品任务，未及时上交农业税和公积金、公益金、管理费等，发包方有权责成承包方尽快完成，由引而发生的误工等费用由承包方负担。
第二十四条 发包未按照合同规定的时间和数量提供生产资料或生产过程中的服务，给承包方造成经济损失的，由发包方负责赔偿。
第五章 农业承包合同纠纷的调解与裁决
第二十五条 农业承包合同发生纠纷时，当事双方应及时协商解决。
协商未能达成协议的，任何一方可以向所在村的农业承包合同管理小组申请调解。村农业承包合同管理小组应依照有关法律、法规和政策进行调解，促使当事人双方互相谅解达成协议，发出调解书。当事人双方应当遵守执行调解达成的协议。
第二十六条 调解达不成协议的，可向乡 （镇）农业承包合同管理委员会申请裁决。对调解达成的协议反悔的，可在接到调解书之日起十五日内向发包方所在地的乡 （镇）农业承包合同管理委员会申请裁决。乡 （镇）农业承包合同管理委员会应依照有关法律、法规和政策及时裁决?
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第二十七条 当事人对裁决不服，可向人民法院起诉。
第六章 无效农业承包合同的确认
第二十八条 下列农业承包合同为无效合同：
（一）违反国家法律、法规及政策的；
（二）损害国家和社会公共利益的；
（三）违背合作经济组织章程或社员大会、社员代表会决议的；
（四）发包方无权发包的；
（五）采取欺骗、胁迫等手段签订的；
（六）主要条款不明确而无法履行的。
无效的农业承包合同，从订立之时起就没有法律约束力。
第二十九条 无效农业承包合同的确认权，归乡 （镇）农业承包合同管理委员会和人民法院。
第三十条 农业承包合同被确认无效后，一方当事人依据该合同所取得的财产应返还给对方，有过错的一方应赔偿对方由此所受的损失。如果属双方都有过错，各自承担相应的责任。
对故意造成农业承包合同无效的当事人，可给予经济和行政处罚。
第七章 农业承包合同的管理
第三十一条 各级农业行政部门负责本办法的组织实施。
第三十二条 乡 （镇）人民政府设立农业承包合同管理委员会，由乡 （镇）长、乡 （镇）经营管理站长、乡 （镇）文书、司法助理员等人组成，管理农业承包合同。主要职责是：
（一）宣传贯彻有关法律、法规、规章、政策；
（二）指导农业承包合同的签订；
（三）检查、监督农业承包合同的履行；
（四）负责农业承包合同的鉴证；
（五）负责农业承包合同纠纷的裁决；
日常工作，由乡 （镇）经营管理站承办。
第三十三条 村建立农业承包合同管理小组，由村民委员会主任 （或联社主任）、专业会计、调解委员会主任等人组成，管理农业承包合同，主要职责是：
（一）宣传贯彻有关的法律、法规、规章、政策；
（二）指导农业承包合同的签订；
（三）检查、监督农业承包合同的履行；
（四）调解农业承包合同纠纷；
（五）保管农业承包合同的档案和有关资料。
日常工作由专业会计承办。
第八章 附 则
第三十四条 开发性项目的跨地域承包可参照本办法执行。
非本合作经济组织成员要求订立农业承包合同，应提供所在乡 （镇）人民政府的证明，经考察合格方可签订农业承包合同。发包方要求担保的，可由有偿还能力的单位或个人担保。担保单位或个人在承包方不履行合同时负连带赔偿责任。
第三十五条 本办法执行中的具体问题由省农牧负责解释。
第三十六条 本办法自发布之日起试行。
1987年12月22日
卫生部关于《医疗事故处理办法》若干问题的说明
卫生部
卫生部关于《医疗事故处理办法》若干问题的说明
1988年5月10日，卫生部
国务院发布《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）后，各地在贯彻执行过程中提出了一些有待明确的问题，现就有关问题说明如下：
一、关于医疗事故的概念
有关医疗事故的概念《办法》第二条作了明确的规定。根据这个规定，认定医疗事故必须具备下列五个条件：
1．医疗事故的行为人必须是经过考核和卫生行政机关批准或承认，取得相应资格的各级各类卫生技术人员。因诊疗护理工作是群体性的活动，构成医疗事故的行为人，还应包括从事医疗管理、后勤服务等人员。
2．医疗事故的行为人必须有诊疗护理工作中的过失。
过失，是指行为人由于疏忽大意和过于自信的两种心理状态所造成的危害结果。过失与故意的属性根本不同，医疗事故属于过失，不是故意。此外，尚有因技术水平和经验不足造成的技术过失，与疏忽大意和过于自信过失有所不同，在实践中有加以区别的必要。
疏忽大意过失：是指在医疗事故的发生中，根据行为人相应职称和岗位责任制要求，应当预见到和可以预见到自己的行为可能造成对病员的危害结果，因为疏忽大意而未能预见到，或对于危害病员生命、健康的不当做法，应当作到有效的防范，因为疏忽大意而未能做到，致使危害发生。如不执行或不正确执行规章制度和履行职责，对危重病员推诿、拒治；对病史采集、病员检查、处理漫不经心，马虎草率；或擅离职守；或遇到不能胜任的技术操作，既不请示，也不请人帮助，一味蛮干；或擅自做无指证和有禁忌症的手术和检查等，而造成了对病员的危害结果。
过于自信过失：是指行为人虽然预见到自己的行为可能给病员导致危害结果，但是轻信借助自己的技术、经验或有利的客观条件能够避免，因而导致了判断上和行为上的失误，致使对病员的危害结果发生。
构成医疗事故过失行为，必须具有违法性和危害性双重特点。
违法性：在医疗事故中主要是指违反诊疗护理规章制度和技术操作规程。这些可以是成文的，也可以是约定俗成大家都在实践中遵循的。但违法并不等于犯罪，这点要正确的理解和解释。
危害性：是危害行为的基本属性。在实践中不能因为行为人有一般过失行为就与医疗事故关联，必须视其行为实际上是否造成了对病员的危害。
医疗技术事故，指根据行为人的相应职称或相似情况下的一般水平，限于能力不及或经验不足，发生诊疗护理工作中的失误，导致不良后果的。
3．必须是发生在诊疗护理工作中（包括为此服务的后勤和管理）。
4．给病员造成危害的结果，必须符合《办法》第二条规定，即“死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的”。不及这种程度，不认定为医疗事故。属下列情况者应区别对待：
在胸腔、腹腔、盆腔、颅内及深部组织遗留纱布、器械等异物；开错手术部位，造成较大创伤；或造成严重毁容等，可认定为医疗事故。但反应轻微，或体内遗留的异物微小，不需再行手术，或异物被及时发现、取出，无明显不良后果者，不能认定为医疗事故。其中在体腔、术野遗留物给患者虽造成痛苦和创伤，但是再手术取出后并未致残或遗有功能紊乱，在事故分级标准中划为医疗事故。《办法》中未写此类医疗过失为医疗事故是为了减少矛盾，而在事故分级标准中把这些情况划为事故，是为严格医疗质量管理，确保医疗安全，保护患者利益和尊重既往处理的惯例。
5．危害行为和危害结果之间，必须有直接的因果关系。否则不能认定为医疗事故。在多因一果时，要具体分析各自原因的不同地位和作用。如病人死亡、残疾或功能障碍与疾病本身的自然转归常有密切关联。有时因疾病重笃、复杂或已处晚期，而责任者的过失行为只是处于非决定性的地位，甚至是处于偶合地位，这些都要作具体分析，尤其是在事故定性、定级和对责任者处分时要慎重判定。
二、医疗事故的分类与等级
《办法》第五条规定，医疗事故分为责任事故和技术事故两类。这种分类主要是从我国的实际情况出发而制定的。尽管在实践中两者多有交叉，但是依其所占的主要份量来进行分类，还是不难定性的。据此，医疗责任事故是指责任人因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为为主要原因所致的事故。医疗技术事故是指责任人因专业技术水平和经验不足为主要原因导致诊疗护理失误所致的事故。
医疗事故的分级标准（见另文）。
三、医疗事故的处理程序
1．关于申诉和诉讼问题
医疗事故或事件原则上应由当事的医疗单位与病员及其家属根据《办法》的规定进行协商处理。只有在协商无法进行，发生争议时，才提请当地医疗事故技术鉴定委员会进行鉴定。因此，医疗事故或事件发生后，医疗单位要首先进行认真的调查了解，做到事实清楚，责任分明，结论准确，处理得当。院方应诚恳地向病员方面说明真相，进行劝慰，取得谅解和支持，做好工作。
病员及家属和医疗单位对医疗事故或事件的确认和处理有争议时，可提请当地医疗事故技术鉴定委员会进行鉴定，由卫生行政部门处理。
若对医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服，医患双方均可在接到鉴定报告书之日起，15日内向上一级技术鉴定委员会申请重新鉴定。也可直接向当地人民法院起诉。
病员方面不服鉴定结论或处理，应诉对象为当事的医疗单位，卫生行政部门和医疗事故技术鉴定委员会一般不作应诉对象。
当事的医疗单位和医务人员不服鉴定结论，应向卫生行政主管部门提出不服理由，尽量通过行政手段解决。如对行政意见不服，可向上一级卫生行政部门申诉解决，或向法院起诉。
2．关于“个体开业”问题
《办法》中所提“个体开业”是指包括经卫生行政部门批准，发给营业执照的联合诊所、民办医院和具有这种合法身份的所有开业人员，以及乡村医生，他们所发生的医疗事故或事件都要立即向当地卫生行政部门报告。非卫生行政主管部门批准“行医”者的事故，不在本《办法》所指范围之内。此类事故应按无照行医人员从严处理。
3．关于尸检问题
尸检对判明死因具有特殊意义，它除了可给医学技术鉴定和司法裁决提供直接的证据以外，还可为医务人员诊疗护理实践进行反馈和检验，从而达到明确诊断、分清是非的目的。因此，《办法》第十条规定，凡有条件进行尸检的地方，必须进行尸检。尸检应该争取在死后24小时内进行，最迟不要超过48小时。这是因为超过上述时限尸体的组织细胞就会发生自溶和腐败，使尸检结果失去可靠性。
尸检所需的费用一般由医疗单位支付。尸体的运送费、保管费的支付视鉴定结果而定。若最终鉴定为医疗事故，这些费用由医院支付，否则由死者家属或所在单位支付。
4．关于病历的保管与查阅
《办法》第八条规定，发生医疗事故或事件的医疗单位，应指派专人妥善保管各种原始资料，这是因为原始资料是病情发展的真实记录；是认证医疗过失的重要依据。进行医疗技术鉴定时医疗单位负责提供病历摘要和必须的复印件。受托的医疗事故鉴定委员会和受诉的法院、检察院，需要查阅原件时，持介绍信经医院院长签字，就地调阅。病人所在单位、病人、家属、事故当事人及其亲属不予调阅。
四、医疗事故的鉴定
1．医疗事故技术鉴定委员会（以下简称鉴定委员会）的组成
根据《办法》第十二条规定，鉴定委员会的组成人数，各地情况不同，可以自行规定。有条件的地方，鉴定委员会可吸收法医参加。鉴定委员会应分别设立若干学科组。鉴定时每个学科组至少要有3名专业人员参加。
鉴定委员会的办事机构设在相应的卫生行政机关，指派专职或兼职人员，负责接待来信来访、调查、鉴定等工作。
2．鉴定委员会的性质和任务
鉴定委员会在同级政府领导下，负责受理本地区医疗事故的技术鉴定工作。它是本地区医疗事故技术鉴定的唯一合法组织，只有它的鉴定结论才能作为认定和处理医疗事故的依据。司法机关认为该鉴定结论举证有困难时，可要求同级鉴定委员会复议或请上一级鉴定委员会重新鉴定。
各级鉴定委员会没有隶属关系，独立进行鉴定。其所作的鉴定结论在没有争议的情况下效力相同；需要重新鉴定时，上级鉴定委员会可以否定下级鉴定委员会的结论。
鉴定委员会有权要求医疗单位和当事医务人员、病人及其家属提供有关资料和作当面陈述，也有权直接进行调查、核实。发现资料不完整、不真实，有权拒绝鉴定。在遇到定性和等级判定意见难以一致时，可以暂时不作结论，待进一步调查、观察或核实后再作鉴定结论。
3．鉴定费和鉴定书
鉴定费由败诉方负责支付。申请上一级鉴定委员会重新鉴定，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。
鉴定委员会的鉴定结论要以书面形式发出，内容包括：
（1）委托鉴定书：单位名称、负责人或个人姓名，与本案病员的关系。
（2）申请鉴定者：单位负责人或个人姓名、详细住址，与本案病员的关系。
（3）病员一般情况：姓名、性别、年龄、职业、工作单位或家庭住址、住院号、门诊号等。
（4）病历摘要及申请鉴定理由。
（5）鉴定委员会分析意见。
（6）鉴定结论（含事件性质和等级）。
（7）鉴定委员会盖章及签发年、月、日。
鉴定报告书字迹要清晰，结论严谨，由鉴定委员会负责人签发，分送申请（委托）鉴定单位、个人和医疗单位。
省、自治区、直辖市级医院、医学院校教学医院及卫生部直属医院也应依照本《办法》规定的程序参与所在地区的鉴定。
4．《办法》第十五条规定，鉴定委员会成员中，与医疗事故或事件有利害关系者，应当回避。系指与病人及事故的直接责任者有亲属关系，或是直接责任者所在科室的负责人及专业组负责人。
五、医疗事故的处理
1．关于医疗事故责任人的确认问题
（1）直接责任人员：指责任人的行为与病员的不良结果之间有直接的因果关系，是对不良后果的决定作用的人员。
（2）间接责任人员：指责任人的行为与病员的不良结果之间有着间接的联系，是造成不良结果的条件，不是起决定作用的人员。
（3）在复合原因造成的结果中，要分清主要责任人员和次要责任人员，分别根据他们在造成不良结果过程中所起的作用，确定其所负责任的大小。
（4）要区分具体实施人员的直接责任与指导人员的直接责任。如果是具体实施人员受命于指导人员实施的行为，或在实施中实施人员提出过纠正意见，未被指导人员采纳而造成不良结果的，由指导人员负直接责任。如果实施人员没有向指导人员如实反映病人情况或拒绝执行指导人员的正确意见造成不良后果，实施人员负主要责任。
如果是具体实施人员提出了违反有关法规（含规章制度）的主张、做法，由于指导人员轻信，同意实施或者具体实施人员明知受命于指导人员所实施的行为违反有关规章制度，但不向指导者反映，仍然继续实施而造成不良结果的，则具体实施人员和指导人员都要负直接责任。
（5）要分清职责范围与直接责任的关系。如果事故责任不属责任人法定职责或特定义务范围，责任人对其不良后果不负直接责任。如果分工不清、职责不清，又无具体制度规定，则以其实际工作范围和公认的职责作为认定责任的依据。如无特殊需要责任人无故擅自超越职责范围，造成事故的，也应追究责任。
《办法》第二十一条规定，对造成医疗技术事故的直接责任人员，医疗单位应责令其作出书面检查，吸取教训，一般可免予行政处分，对情节严重者应依照《办法》第二十条规定，酌情给予行政处分。所说“情节严重”主要是指事故发生虽然属于技术过失为主要原因，但其中责任因素依然占有不可忽视的地位。或事故发生后，不能以病员安危为重，迅速采取果断措施进行补救，而是患得患失，企图隐匿或推托责任的。
参照《办法》第二十二条规定，对未经单位同意或认可，从事业余的有偿诊疗护理活动而造成病员不良后果的，其善后处理由本人负责。
如果在非职责范围和职责岗位，包括业余或离退休人员，无偿为人民群众进行诊疗护理活动，或于紧急情况下抢救危重病员而发生失误造成不良后果的，一般不应追究责任。
2．因医疗事故致残而不需要继续住院治疗的病员或婴儿，若无家属，无单位接受出院，各地医疗卫生部门应主动与民政和公安机关协商解决，争取他们的支持。
3．《办法》第十八条所说：“病员由于医疗事故所增加的医疗费用，由医疗单位支付”。此医疗费用系指医疗单位在发生医疗事故之后，至定性处理进行一次性补偿之前，由于医疗事故使病人增加的医疗费用应由出事的医疗单位支付。
4．《办法》第二十三、二十四条不在本文解释，另见行文。
六、关于对《办法》第二十九条“结案”的解释
《办法》第二十九条所称已处理结案的医疗事故应理解为：
（1）在1987年6月29日之前已按各省、自治区、直辖市卫生厅、局发布的医疗事故处理的有关文件做了鉴定结论和处理决定的。
（2）在1987年6月29日之前，经调解，病人或家属与医疗单位达成了协议，病人方面已接受协议的处理的。
此外，在1987年6月29日之前家属未提出疑议，《办法》发布后又提出申诉，超过尸检时限，没有尸检结果无法推断判定的和因时间过久当事人俱已不在，无法考察认证的，均不属重新处理的范围。
